5 Motivi di risparmio di denaro per verificare la tua dichiarazione dei vantaggi Dichiarazione

Poco dopo aver ricevuto assistenza medica da un fornitore di servizi che utilizza la tua copertura assicurativa, riceverai un'istruzione di esplicitazione dei vantaggi (EOB) nella posta. Non è un disegno di legge (e in genere dice qualcosa per questo effetto con lettere in grassetto nella parte superiore del documento). L'EOB è una dichiarazione sintetica inviata dalla vostra compagnia di assicurazioni, che include un elenco di sinistri elaborati dall'ultimo EOB inviato, nonché un riepilogo dei costi annuali nel piano, inclusa la franchigia, la copertura, il totale out- dei costi e dei costi di droga.

Assicurazione sanitaria: pagando per le condizioni preesistenti)

1. Errori di dati / codifica
Secondo gli agenti di fatturazione medici americani (MBAA), 8 su 10 fatture ospedaliere contengono errori. Controllare ogni EOB per un'accuratezza precisa dei dati come il tuo nome e il numero del gruppo assicurativo, rispetto alle informazioni sulla tua carta di assicurazione. Le semplici inesattezze dei dati come una cifra errata nel numero del piano di assicurazione del gruppo possono portare a gravi problemi di fatturazione che potrebbero richiedere mesi per risolvere. Inoltre, poiché il piano indicato dalla cifra sbagliata potrebbe avere una copertura diversa per i servizi e gli operatori del tuo, potresti ignorare pagare molto di più per i servizi medici di quanto si dovrebbe essere.

2. Materiali inutili
Riesaminare attentamente ogni EOB per assicurare che i servizi e le forniture che si riflettano siano effettivamente verificati e assicurarsi che non siano presenti test che siano stati ordinati e quindi annullati o ritenuti inutili dal medico.
Consumer Reports raccomanda inoltre di controllare l'EOB per parole come "kit", "vassoio" o "commissioni", in particolare se sei stato recentemente trattato in un ospedale. Questi servizi inclusi spesso includono un raggruppamento di materiali necessari per un servizio o un trattamento specifico, per un modo più efficace di dispensare i materiali del paziente. (Ad esempio, i kit di assistenza post-maternità per le madri che hanno appena dato alla nascita includeranno i materiali necessari per la cura sanitaria, il sollievo dal dolore topico e l'igiene postnatale di base). Mentre i kit sono destinati ad essere più efficienti sia per l'industria medica e per il paziente, le spese specifiche in aggiunta alle commissioni incluse sono spesso indicative di spese duplicate che potrebbero essere raggruppate nel "bundle" per abbassare il conto. Richiedere al fornitore di assicurazioni se gli addebiti per linee sembrano sospetti.

Se la tua dichiarazione mostra le spese raggruppate in categorie larghe, rendendo difficile dire quali spese contribuiscono ai costi totali, contatta il fattore per spese specifiche. Sotto il Bill of Rights del paziente dell'Associazione degli Ospedali Americani, i servizi di fatturazione ospedalieri devono inviare una fattura gratuita e dettagliata su richiesta. (Per aiutarti a trovare la politica giusta, leggere Acquisto di assicurazione sanitaria privata.) 3. Modifiche del piano farmacologico prescritto Se lei o un membro della famiglia coperta prendono regolarmente farmaci per la prescrizione, l'EOB tiene traccia dei costi del piano di droga per indicare l'importo rimanente che deve essere pagato nell'attuale fase di pagamento della droga prima di passare al livello successivo. Inoltre annuncerà le modifiche al piano di droga prescrittivo che potrebbero influenzare la copertura attuale, con conseguente costi più alti della tasca. Alcuni EOB forniscono un elenco di farmaci "come" per il paziente da prendere in considerazione nel caso di un tale evento. Prendi l'EOB al tuo medico, che può confermare se i farmaci suggeriti possono essere un'alternativa appropriata ai farmaci che non sono più coperti.

4. Comprendere il jargon Se sul tuo EOB ci sono spese che non si capisce o non si ricordano, contattare il proprio fornitore di assicurazioni per ottenere assistenza. Se non riescono a fornire una spiegazione soddisfacente, richieda le note del medico e il tuo grafico del paziente per confrontare quello che è stato ordinato nel trattamento con le spese fatturate. Il Bill of Rights del paziente assicura inoltre che "il paziente ha il diritto di rivedere i registri relativi alla sua cure mediche e di avere le informazioni spiegate o interpretate come necessario, salvo quando sia limitata dalla legge".

Mentre alcuni errori sono errori onesti, si verificano frodi; è il tuo diritto come paziente a capire la lingua dell'industria medica. MBAA fornisce esempi di spese falsi nascoste dal gergo medico, come un "sistema di recupero di muco usa e getta". Il termine si riferiva a un pacchetto di tessuti, ed è stato fatturato per $ 11! 5. Finalità fiscali

L'EOB serve come documentazione formale dei servizi di assistenza familiare e delle spese mediche che hai pagato durante l'anno. Anche se non è necessario inviare l'EOB fisico con le tue imposte, mantenerlo come documentazione a fini fiscali e supportare e fondare i rimborsi e le transazioni dell'acconto di spesa in materia di assistenza sanitaria.

La linea di fondo Le dichiarazioni EOB possono essere tentate di gettarsi nella spazzatura, ma non riesaminarle potrebbero comportare perdite di opportunità per verificare in modo preciso la fatturazione e potenzialmente spendere meno soldi sull'assistenza sanitaria. Se trovate un errore, chiamate il vostro fornitore e prendete le note dettagliate delle conversazioni finché la questione non viene risolta. (Per ulteriori informazioni sull'assistenza sanitaria, consulta

Come scegliere un piano sanitario.)